賃貸物件リクエストフォーム

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■リクエスト物件情報
お探しの地域*
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     新発田市 　　      新潟市　 　　
     胎内市　      阿賀野市 　　
     荒川町　 　　      聖籠町　
     村上市　         
お探しの物件種別*
     賃貸アパート　 賃貸マンション　 賃貸一戸建　 マンスリータイプ
間取り*
     1R･1K　　      1DK　　      1LDK
     2K･2DK　　      2LDK　　      3K･3DK
     3LDK　　      4K以上　　       
駐車場*
     必要台　　　 不要
入居人数*
     人
ペットとの同居*
     希望する　　　 希望しない
ご予算（共益費・駐車料を含む）*
     万円　〜　万円位まで
    (例)45,000円の場合、4.5と入力
お引越しの時期*
     すぐ　　　 1ヶ月以内　　　 2〜3ヶ月以内
     お気に入りのお部屋が見つかり次第　　　 その他
お引越しの理由
     進学　 就職　 独立　 結婚　 転勤　 出張　 住み替え
     仮住まいとして　 その他　
その他、ご希望条件

■お客様情報
お名前*
フリガナ*
年齢 歳
性別 男性　 女性
ご住所
 （都道府県　）
（市町村以下）
弊社からのご連絡方法*　（複数選択可）
　　　　 メール　 自宅電話　 携帯電話　 どちらでも可
メールアドレス*
　　　　
電話番号
（上記、ご連絡方法において自宅電話、携帯電話をご選択された方）
　　　　自宅電話番号 
　　　　携帯電話番号 

■アンケート
弊社のホームページをどちらでお知りになられましたか？
　 弊社フリーペーパー「ROOMS. style」を見て
　 不動産情報誌（書店・コンビニ等で販売されているもの）を見て
　 新聞折り込みチラシを見て
　 看板を見て
　 他のホームページからのリンク　　サイト名
　 検索サイトから　　サイト名
　 その他 　

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